论糖尿病

星座 m.xingzuowu.com 2012-05-23 编辑:星座屋小编12


二、糖尿病的临床表现
  现代医学把糖尿病分为无症状期和症状期两个阶段。无症状期多为中年以上的Ⅱ型糖尿病患者,可有肥胖史,食欲良好,体力如正常人。一般餐后尿糖阳性、血糖高,而空腹尿糖和血糖正常。无症状期又分下列三期:(一)糖尿病前期:指有糖尿病倾向或潜隐性糖耐量异常。(二)亚临床期:患者在应激状态或妊娠后期表现为糖耐量减低、胰岛素释放曲线延迟、皮质素激发糖耐量试验阳性,但无临床症状。(三)隐性期:患者OETT异常、空腹及餐后2小时血糖均达糖尿病诊断标准,餐后尿糖可阳性,胰岛素释放曲线符合WHO糖尿病诊断标准。
  一般空腹血糖低于13.9mmol/L、24小时尿糖总量低于111mmol时,患者并无明显的临床症状,超过此数值,将会有明显的临床症状。
  糖尿病的临床症状期主要有下列特点:(一)多尿、烦渴、多饮;(二)多食易饥;(三)消瘦乏力、虚弱;(四)并发多种疾病。
  现代医学又把糖尿病分胰岛素依赖型(Ⅰ型)、非胰岛素依赖型(Ⅱ型)两类。Ⅰ型糖尿病患者大部分为青少年,消瘦明显,血糖颇高。血浆胰岛素水平低于正常低限,糖刺激后B细胞不能正常分泌释放胰岛素,以致胰岛素释放曲线低平。Ⅱ型糖尿病,以40岁以后患者较多,症状相对较轻,不依赖外源性胰岛素,但胰岛素分泌仍低于正常,以致出现高血糖。
  祖国医学中讲的“消渴”范围,便包括糖尿病,消渴又分消瘅、膈消、肺消。消瘅指脾胃肠躁结,运化功能减弱,生燥热之气;膈消指肾水燥热,水、气、血循环受阻;肺消指肺气燥热,其宣化气水充润周身的功能减弱。祖国医学认为,糖尿病是以三焦运化中的气血躁热力诱因的,消渴的形成,是三焦运化中生热气造成的。身热、性急焦躁、脉洪、粗、数者,患病率较高。机体内阴虚、阳亢是糖尿病的基因,阴亏气盛躁是糖尿病的形成和发展阶段,此阶段病症明显,出现脉浮、洪、数、急、左右摇摆、“三多一少”现象。阴阳双亏是糖尿病的晚期阶段,此期脉沉无力,身由恶热变恶寒,五脏、六腑的运化功能严重减弱,四肢瘦、软弱无力。此期的并发病症日趋增多。
  现代医学以血糖、尿糖的含量最终确定糖尿病的变化,祖国医学以机体形、行、气、色、味、脉、神的变化,认定“消渴”症的病情变化。糖尿病的形成和发展时期的突出表现是“三多一少”,即多饮、多尿、多食、消瘦且伴有乏力。在这一点上,现代医学与祖国医学的认识是一致的。
  三、糖尿病的病理生理
  现代医学认为,胰岛素分泌的绝对缺乏(Ⅰ型)或相对缺乏(Ⅱ型),是形成糖尿病的主要原因。另外,胰岛素的活性降低及高胰升糖素在糖尿病的发病中也起重要作用。遗传因素和环境因素及二者之间复杂的相互作用,对胰岛素的分泌及活性起重要作用。造成胰岛素病态的主要危害因素有:(一)遗传因素;(二)病毒感染;(三)自身免疫功能不足;(四)化学毒物侵袭;(五)神经因素。现代医学在糖尿病的生理方面认为,机体的内环境因素和外部环境因素的相互作用,造成了机体内分泌系统的失调;胰岛素的分泌和活性出现障碍或严重障碍,使机体内的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,严重破坏了机体内营养成份的消化、吸收、利用,其中主要破坏糖的代谢、吸收,从而出现高血糖、高尿糖,大量的糖随尿排出,得不到利用,以致使病患者出现“三多一少、乏力”现象。
  祖国医学讲的“消渴”范畴,便包括糖尿病。所谓“消渴”主要指机体内三焦运化中,热气躁行,水道不畅,气血水的运化严重失调,营养物质的消化、吸收、利用、输送、回收等一系列的运化过程,出现障碍。正常的三焦运化应该是,水谷由口入胃,经胃肠消化,纳水谷中之五味精微,与脾合作,化成营养源,化血者通过门静脉入肝,化水者入肾,化气者上输于肺。营血入肝,经肝过滤后在右心房的作用下入肺进行氧化,与肺进行气体交换。化气者上输于肺,水谷精微之气与呼吸中的气相合化,化成充润脏腑、四肢百骸之水气。其气在运化中,根据机体需要,或化水入肾、入血;或化津出腠里;或化液润机体;或化气随呼吸道排出。这种运化过程在机体内是全方位的、连续性的。“消渴”分消瘅、膈消、肺消,按机体又分上、中、下三消。消瘅指脾胃躁结,失其健运,不能更好吸收水谷精微,化其津液,以供周身气、血、水等能源,消瘅多指中消。膈消指机体组织内的水、气、血的循环运化,因躁热出现障碍,膈膜组织灼热,阻止了水、气、血的正常运化。肺消指肺气燥热,其宣化气水充润周身的功能减弱,造成机体组织干燥,肺消多指上消。下消主要指肾、膀胱出现躁热,阴亏阳亢,运化功能减弱,从而造成机体组织的气水运化失调。总之,消渴是机体三焦运化中,因躁热之气盛行,造成气、水、血及所有营养物质运化不良的反映。祖国医学讲的三焦运化分两个方面,一方面是指有形的气、水、血循环及其带动下的营养物质运化;另一方面指无形的作用气、水、血及所有营养物质运化的动力。二者相互作用,表现机体的运化状况。无形力的源泉,来自宇宙气场。机体内部因素与外界环境因素的相互作用,决定着机体内三焦运化状况。机体先天性阴亏,与宇宙躁热气场的侵体,是出现消渴症的主要原因。由于消渴症的出现,水谷入胃肠后,其精微物质不能被吸收、利用,随粪、尿排出,因此,虽多食而仍见消瘦;虽多饮仍不解其渴,从而形成了糖尿病“三多一少、乏力”的临床症状。
  四、易、医学理论的一致性
  在糖尿病的形成和发展阶段,临床症状出现“三多一少、乏力”,这在易、医学的认识上是一致的。易、医学不仅在糖尿病的临床症状方面,而且在糖尿病的病理、生理方面的认识,也存在着一致性。易命学认为,人的先天命气(出生时、空气场)与行运气场组成了机体的内环境气场和生存阶段性气场。这种内环境气场和生存阶段性气场,在流年运行气场和外界环境气场的作用下,进行演化。当演化过程中出现先天命气的脆金被火克、燥火生焦土、弱水被燥火焦土欺时,机体即出现“消渴”症,即糖尿病。祖国医学讲,人体内六经中的阴阳五行之气与外界六气相互作用,决定着人的生命运动。人体内“阴平阳秘,精神乃活;阴阳离决,精神乃绝”(《黄帝内经》)。“二阳结谓之消”(《素问?阴阳别论》)。人体内中热躁之气盛行,外环境中热邪之气乘虚侵入与内热结党,形成了机体内的阴虚阳亢,以致使机体内产生肺躁(火克金)、脾胃躁(火焦土)、肾虚(火土欺水)的状况,造成三焦运化中的热躁之气盛行,失其健运,促成了糖尿病的形成。

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